Isolamento absoluto e seus tipos de grampos odontológicos

Quando falamos em tratamentos como clareamento dental, muitos cuidados são tomados, como esterilizar materiais para que eles desempenhem a melhor função. A boca funciona da mesma forma, e para isso é utilizado o isolamento absoluto.

Para fazer uma analogia, o isolamento absoluto funciona de maneira parecida com embalagem à vácuo de alimentos. Sendo assim, essa técnica não permite que a umidade da boca tenha contato com tecidos moles.

O isolamento absoluto nada mais é do que uma técnica que isola um ou dois dentes aplicada para garantir uma maior qualidade e eficiência do procedimento e também dos aparelhos e materiais de restauração dentária.

Também é possível utilizar dessa tática para evitar problemas como infecção cruzada durante intervenções cirúrgicas.

Entretanto, é possível dizer que no fim, ambos os objetivos andam lado a lado quando o dentista resolve então aplicar esse método.

E se você ficou curioso e quer saber mais sobre como ela funciona, vantagens, desvantagens e outros pontos, confira conosco neste artigo.

Qual a função do isolamento absoluto?

É possível dizer que o isolamento absoluto é uma coleção de procedimentos realizados com um intuito principal que é o de afastar, ou isolar mesmo, os dentes dos tecidos moles da boca.

Tendo isso como base, a ideia é justamente permitir que o dentista possa trabalhar de maneira mais fácil quando será necessário realizar algum procedimento como por exemplo uma restauração dental.

No entanto, podemos afirmar que a função desse tipo de técnica é justamente proteger o paciente e o profissional, e também auxiliar o dentista na hora de realizar tratamentos.

Além disso, é válido mencionar que, quando feito antes das restaurações, esse procedimento também garante uma melhor durabilidade de restaurações feita de resina composta.

Afinal, a resina é um material de restauração feito com o intuito de ser semelhante ao dente. E sendo assim, ele também sofre danos devido à falta de cuidados com a higiene bucal.

Todavia, é necessário que o profissional tenha conhecimento sobre essa técnica e também que ele possua os materiais necessários para realizar o procedimento de isolamento.

Quais materiais são necessários?

Assim como outros procedimentos e métodos aplicados na odontologia precisam de materiais para que sejam então aplicados, o isolamento não foge disso.

Mas com tantos possíveis equipamentos, ferramentas e instrumentos que já vimos aqui na Simpatio, você sabe qual é ou quais podem ser os materiais do kit isolamento absoluto?

Se você não sabe a resposta, não tem problema, afinal nós fizemos uma lista com quais são os equipamentos utilizados pelo dentista para realizar essa técnica. Confira abaixo:

• Lençol de borracha;
• Perfurador de dique de borracha, também conhecido como perfurador de Ainsworth;
• Arco porta-dique de borracha;
• Grampos;
• Pinça porta-grampo de Palmer;
• Fio dental;
• Espátula de inserção;
• Lubrificante solúvel em água;
• Tesoura de ponta reta.

Contudo, agora sabendo o que é utilizado pelo profissional, é válido entender quais vantagens esse tipo de procedimento pode te oferecer, não?

Sendo assim, iremos agora então elencar e explicar quais são os benefícios que a técnica de isolamento oferece ao paciente quando ele é submetido à ela.

Quais são as vantagens do isolamento absoluto?

Se existe algo que pode ser elencado como influência para que a grande maioria ou então todos os pacientes evitem quando vão ao dentista, definitivamente isso são pontos como o desconforto e a dor.

Afinal, essas são também razões pelas quais algumas pessoas têm medo ou até deixam de ir ao dentista para realizar consultas de rotina.

E nós nem precisamos dizer que não ir ao dentista, seja por isso ou não, traz consequências ruins à saúde bucal do paciente, não é mesmo?

Todavia, esse não é o caso do isolamento absoluto, porque essa técnica garante uma melhora aos procedimentos odontológicos.

Sendo assim, elencamos as vantagens que essa técnica específica possui, tanto para o paciente (que é o maior beneficiado) como também para o dentista. Veja:

• Realiza ao mesmo tempo a retração e proteção dos tecidos moles, de forma a possibilitar que o dentista tenha acesso à área que será operada;
• Mantém o campo operatório limpo e seco, garantindo um menor risco de problemas pós operatórios e também ganhando tempo de operação por trabalhar com o campo limpo e com uma boa visibilidade;
• Por evitar a umidade do local, os materiais restauradores mantém a propriedade física natural que eles possuem, fator que também auxilia no pós operatório;
• Garante uma visibilidade melhor e maior do campo operatório, facilitando o trabalho do profissional;
• Oferece condições adequadas para a introdução e condensação dos materiais restauradores;
• Protege o dentista dos agentes contaminantes que estão presentes na boca do paciente;
• Protege o paciente contra a aspiração ou deglutição de instrumentos utilizados pelo dentista, resto de material restaurador ou algum eventual elemento estranho à boca.

Ao analisar os benefícios que esse tipo de técnica oferece, a nossa recomendação é para que, caso o profissional não fale sobre utilizá-la, o paciente pergunte ao dentista sobre o isolamento de forma a pedir que seja aplicado.

Entretanto, é válido pontuar que isso se dá apenas para os casos em que a pessoa deseja que esse tipo de procedimento seja usado.

O que eu devo fazer caso eu não queira que o dentista use essa técnica?

Caso o paciente não queira que esse método seja aplicado por não se sentir bem ou então por outros motivos pessoais, mesmo sabendo dos benefícios que ele possui, basta falar com o dentista sobre isso.

Afinal, um dentista qualificado ouve o paciente e entende o que ele está falando.

Sendo assim, esse é justamente um ponto crucial para a profissão, que também faz parte de técnicas para conquistar e fidelizar pacientes também.

E, dessa maneira, cabe ao profissional respeitar o que está sendo pedido e então não fazer o uso da técnica, apesar das vantagens que ele garante à pessoa.

Quais as desvantagens do isolamento absoluto?

Agora, apesar de possuir grandes benefícios ao paciente, infelizmente o também conhecido como isolamento absoluto modificado possui algumas desvantagens.

Mas não é algo suficiente para gerar preocupação, porque não envolve dor.

O único problema o qual os pacientes devem ficar atentos é para a questão de reações alérgicas ao material, afinal isso pode gerar diversas complicações no corpo da pessoa.

Contudo, confira então quais são as desvantagens que a técnica possui:

• Alto tempo gasto para instalação: em média, um profissional acostumado à realizar pode demorar entre 3 e 5 minutos, o que atrapalha o procedimento e aumenta tempo de atendimento;
• Em alguns casos, os pacientes podem sentir um desconforto devido ao material; Intolerância de pacientes que possuam asma, claustrofobia ou então alergia ao material de composição do dique;
• Alguns casos específicos causam dificuldades particulares.

Todavia, para esse último ponto podemos mencionar casos de:

• Dentes semi-erupcionados;
• Terceiros molares, também conhecidos como dentes do siso, nascendo;
• Dentes mal-posicionados.

Agora, caso você apresente algum desses três casos, é muito provável então que o seu quadro impeça o dentista de realizar o isolamento.

E se você estiver sentindo algum desconforto, dor, ou outros problemas relacionados aos dentes, a nossa recomendação é deixar o dentista ciente logo no começo da consulta.

De tal forma, o profissional poderá analisar se está tudo certo com a boca e os dentes antes mesmo de começar a fazer qualquer procedimento.

Mas é válido lembrar que eventualmente ele pode optar por não realizar algum tratamento durante a consulta devido ao estado o qual se encontra a boca do paciente.

Sendo assim, será marcada uma outra consulta depois de um certo período de tempo que será destinada à realização do procedimento caso a saúde bucal do paciente esteja melhor.

Como os grampos odontológicos atuam no isolamento

A função primária do grampo odontológico no isolamento absoluto é manter o lençol de borracha em posição.

Contudo, eventualmente eles também podem ter a finalidade de serem retratores do tecido gengival.

Mas para isso, depende diretamente de qual for o grampo que estiver sendo utilizado e também de qual for a situação de restauração do paciente.

Sendo assim, antes que o dentista realize qualquer procedimento, é preciso saber quais os dentes que serão reparados justamente para que ele possa escolher o grampo mais adequado dependendo do caso.

Mais para frente neste artigo nós iremos elencar também quais são os possíveis grampos que o profissional pode escolher dependendo de qual dente será tratado.

Quais procedimentos odontológicos podem ser feitos com isolamento absoluto?

Ao falarmos sobre técnicas de isolamento absoluto, é necessário mencionar que elas não se restringem a apenas uma área da odontologia.

Contudo, é necessário lembrar que por meio desse método de isolamento do campo operatório o dentista pode então trabalhar melhor devido à melhora na visão.

De tal forma, ele consegue então chegar ao melhor resultado esperado conforme o tipo de procedimento odontológico que estiver sendo feito pelo profissional.

Mas uma dúvida que fica agora é: quais são os possíveis procedimentos que podem necessitar o isolamento absoluto para poder ter uma eficácia maior?

E para responder à essa dúvida, na verdade é algo bem simples.

Afinal, esse tipo de técnica normalmente é aplicada antes da realização de um tratamento endodôntico e também de alguns procedimentos de dentística, como a restauração dentária e o clareamento dental também.

Quando falamos sobre endodontia, é necessário entender que essa é a área da odontologia que estuda a polpa dentária, todo o sistema dos canais radiculares e também os tecidos periapicais.

Sendo assim, o isolamento absoluto em endodontia é algo extremamente importante tendo em vista que a técnica evita que sejam causados danos acidentais aos tecidos moles.

E fazendo isso, o profissional consegue então evitar que contratempos ou maiores problemas surjam.

Já para realizar o isolamento absoluto para dentística, é necessário que seja feito o uso da técnica em conjunto com o arco metálico Young, um arco utilizado dentro dessa área para garantir melhor sucesso dos tratamentos.

Contudo, sempre que for possível, é indicado que o profissional aplique a técnica do isolamento absoluto antes de realizar procedimentos de dentística.

Afinal, é por meio do isolamento que o profissional poderá então evitar danos aos tecidos moles do paciente, que por sua vez podem causar um sangramento gengival e atrapalhar o andamento do procedimento.

Isso é claro, sem contar que ele evita a umidade na boca causada pelos líquidos do sulco gengival e a saliva também.

Sendo assim, é possível afirmar que o paciente não terá que usar o sugador de saliva, fator que incomoda algumas pessoas durante procedimentos odontológicos.

Sobre restaurações dentárias

Além disso, é necessário lembrar que a retração gengival é um fator crucial para que ele seja feito de forma adequada.

Contudo, isso se dá pelo seguinte ponto: a restauração nada mais é do que a recomposição de um dente que sofreu alguma fratura oriunda de um trauma ou então de cárie dental.

Sendo assim, o profissional irá restabelecer a forma natural, função, alinhamento e estética do dente também.

É válido lembrar que eles podem ser feitos de porcelana, ouro ou então de resina. A escolha cabe ao paciente em conjunto com o dentista, após feito um diagnóstico e avaliação da situação bucal do paciente.

E o isolamento auxilia nesse processo justamente porque o dentista terá que preencher o buraco sem dente com um material específico e então fechar o local.

Mas caso o local esteja aberto, e sem a retração gengival, o procedimento pode acabar demorando mais do que o normal porque o material pode escorrer para outros dente.

Se isso acontecer, o dentista deverá então limpar o líquido que escorreu, perdendo tempo.

Agora, se for feito o isolamento, o profissional não precisa se preocupar com isso pois o material irá parar no lençol de borracha, não oferecendo riscos para o paciente.

Sobre clareamento dental

Ao falarmos sobre o clareamento dental, é válido lembrar que estamos apenas falando do que é feito em consultório, e não do caseiro também.

Sendo assim, é válido lembrar que o dentista aplica um gel sobre os dentes para então colocar uma luz, seja laser ou LED, para que o procedimento seja efetivo.

Contudo, isso se dá após feita uma análise da coloração do dente do paciente e de qual é o valor mais próximo o qual o dentista pode chegar.

Todavia, o isolamento auxilia esse processo de uma forma parecida com a das restaurações.

Afinal, por meio da aplicação da técnica é possível que o dentista evite colocar gel demais em um dente e pouco em outro, o que pode resultar em diferenças de cor entre os dentes.

É válido lembrar também que a retração gengival causada pelo isolamento também auxilia no processo uma vez que os lábios e a gengiva são separados dos dentes para realizar o clareamento.

Um outro ponto importante a ser lembrado é que a aplicação do gel deve ser feita sobre os dentes secos, permanecendo por pelo menos 15 minutos para garantir um resultado satisfatório.

De tal maneira, é possível que o profissional se beneficie desse tipo de procedimento, garantindo também um maior conforto ao paciente após feito o clareamento dental.

Passo a passo do isolamento absoluto

Mas a dúvida que fica agora é: como é feita a aplicação dessa técnica?

E sendo assim, nós separamos então o passo a passo que o dentista irá fazer para colocar em prática o isolamento.

Contudo, apesar de trazemos aqui algumas dicas para isolamento absoluto, ainda assim essa parte serve para deixar os pacientes cientes.

Confira abaixo então o procedimento de colocação do dique de borracha.

Como é o passo a passo:

1. Para iniciar, o dentista deve marcar com uma caneta onde será feito o furo com o perfurador. O ideal é marcar o centro da incisal dos dentes anteriores e o centro da face oclusal dos posteriores;
2. Logo após, deve ser então colocado o lençol de borracha sobre a boca do paciente, apoiando-o sobre os dentes que serão isolados e os marcando com a caneta;
3. Para dar prosseguimento, deve ser retirado o lençol da boca do paciente, e furado nas marcações, com auxílio do perfurador;
4. Depois que perfurar a borracha, o dentista irá passar lubrificante nos furos, de forma a aumentar a aderência nos dentes quando for colocado novamente;
5. Aqui o grampo entra em ação, servindo para fixar e destacar o campo operatório. Ele deve ser colocado sobre o furo da marcação inicial, aumentando o lençol e deixando os outros furos para encaixe de demais dentes;
6. Com auxílio da pinça de Palmer, o grampo deve ser aberto e encaixado sobre o dente do paciente, e com o dedo o dentista irá abrir os outros furos para que eles se adaptem aos outros dentes;
7. Para conseguir um encaixe melhor, o dentista pode passar fio dental entre os dentes, empurrando o lençol até uma posição bem próxima à gengiva;
8. Após feito isso, o lençol deve ser empurrado com uma espátula até que esteja bem fixo ao dente, deixando o campo operatório pronto para receber o procedimento.

Para o primeiro ponto, no entanto, é necessário lembrar que existe uma diferença para a endodontia e para a dentística.

Enquanto no primeiro o dentista deve isolar apenas o dente que será trabalhado, na segunda devem ser isolados também dois dentes posteriores ao que será trabalhado, e todos os dentes até o canino do outro lado.

E como o dentista remove o dique após feito o procedimento?

Na verdade, a remoção do isolamento absoluto é algo muito mais simples do que a sua colocação.

Para começar, o dentista irá utilizar a pinça Palmer para realizar a retirada do grampo que está fixo ao dente, e logo em seguida o lençol deverá ser solto do arco metálico.

Com auxílio da tesoura, ele então irá cortar as proximais do lençol perto da face vestibular, mas com muito cuidado para não machucar o paciente.

Após feito isso, a parte de cima estará toda aberta, e então a borracha deve ser removida pela parte de baixo.

É válido ressaltar que cabe ao paciente paciência, calma e cuidado para realizar essa retirada, mas que se for feito dessa forma, ela irá se deslocar totalmente, saindo da boca do paciente.

Quais cuidados o dentista deve ter antes de colocar o dique de borracha?

Existem algumas operações prévias, por assim dizer, que o profissional deve realizar antes de fazer o isolamento absoluto na boca do paciente. Elas são:

1. Preparo da boca;
2. Preparo do dique de borracha.

Confira então como que devem ser feito esses procedimentos.

Boca

Aqui na verdade é um tanto mais simples, mas deve ser tido um cuidado especial por parte do profissional.

Ele deve realizar um tratamento periodontal, a proteção dos tecidos moles com lubrificante, verificação de contato proximal e por último um teste do grampo.

Esses cuidados, no entanto, garantem o bom funcionamento da técnica.

Dique de borracha

Aqui também não são pontos muito complicados.

Sendo assim, o profissional deve:

• Instalar o dique no arco;
• Marcar na borracha a posição onde serão feitos os furos;
• Perfurar a borracha;
• Instalar o grampo no dique;
• Lubrificar a borracha.

E após feitos esses passos, o profissional terá a certeza se o procedimento dará certo ou não.

Alternativas ao dique de borracha de látex

Como você já deve ter percebido à essa altura, o dique de borracha é feito de látex.

Contudo, existem alguns pacientes que possuem alergia ao látex, fator que atrapalha diretamente na hora de aplicar essa técnica.

E essas alergias, no entanto, podem ser as seguintes:

• Reação alérgica local;
• Rinite;
• Conjuntivite;
• Asma;
• Reação alérgica grave;
• Choque anafilático.

Sendo assim, é necessário que o paciente avise o dentista sobre a alergia para que ele então possa utilizar de outro material para realizar o isolamento.

E nesse caso, o dentista pode optar pelos seguintes tipos de lençol de borracha:

• Silicone;
• EPDM, ou Ethylene-Propylene Rubber;
• Neoprene;
• Nitrílica;
• SBR.

Além do látex, essas são as cinco opções de material de composição do lençol.

E cabe então ao dentista ter a sensibilidade de analisar qual é o melhor material dependendo do quadro do paciente que possui alergia.

Confira quais grampos odontológicos são destinados para os diferentes tipos de dentes

Dentes anteriores (S. S. White)

• 210, 211 e 212;
• 212L: para dentes anteriores do lado esquerdo;
• 212R: para dentes anteriores do lado direito.

Pré-molares (S. S. White)

• 206, 207, 208 e 209.

Molares (S. S. White)

• 200, 201, 202, 203, 204 e 205.

Grampos especiais para dentes anteriores (Ivory/Higienic)

• 0, 00, 1 e 1A.

Grampos especiais para dentes pré-molares (Ivory/Higienic)

• 1 e 1A.

Grampos especiais para molares (Ivory/Higienic)

• 12A, 13A, 14, 14A , W8A e 26.

Algumas dicas e formas de como utilizar os grampos

Caso o grampo de isolamento seja usado em algum dente da arcada superior, o dentista deve manusear a pinça de Palmer com a palma da mão apontada para si próprio e a pinça no sentido contrário ao dedão.

Agora, se for em algum dente da arcada inferior, ele deve fazer o contrário ao que citamos, de maneira como se estivesse segurando um alicate convencional.

Mas para falar sobre a diferença entre os grampos para isolamento absoluto com asa e os sem, é possível dizer que ela se encontra no auxílio que o instrumento dá no afastamento entre o lençol de borracha e os dentes.

Enquanto o com asas o deixa mais longe do elemento dentário, o sem faz com que o lençol fique mais perto.

Além disso, o método de alocação entre ambos os grampos odontológicos é distinto.

Para colocar os sem asa, o grampo é colocado primeiro e, logo em seguida, é passado o lençol de borracha.

Já nos com asa, tanto o grampo quanto o lençol são inseridos juntos.

Em resumo, o dentista deve estudar bem o paciente e como será feito o tratamento também.

E essa necessidade se dá para que não haja nenhuma desarmonia ou então eventuais contratempos e problemas que possam impedir a aplicação dessa técnica.

Afinal, este é um método que requer cuidado e o uso de um número considerável de materiais, bem como de grampos, que possuem inúmeras variações.

Gostou de ficar sabendo mais sobre o isolamento absoluto? Leia mais artigos referentes à odontologia aqui, no site da Simpatio!