Devido ao avanço tecnológico, a odontologia passou a utilizar próteses sobre implantes dentários para devolver o sorriso a muitas pessoas. No geral, quando bem implantadas, as próteses apresentam boa durabilidade e eficácia. Contudo, quando ocorre o contrário, o paciente pode desenvolver doenças peri-implantares.
A incidência e prevalência das doenças peri-implantares têm sido muito comum nos últimos anos devido as instalações de implantes que nem sempre são realizadas em condições ideais.
As doenças peri-implantares caracterizam-se pela inflamação dos tecidos adjacentes ao implante dental, podendo acometer a mucosa gengival e o osso. Podem ainda ser divididas em dois tipos, conforme veremos a seguir.
Quais os tipos de doenças peri-implantares?
As doenças peri-implantares são alterações patológicas dos tecidos peri-implantares e podem ser classificadas em dois diferentes tipos:
- Mucosite peri-implantar
- Peri-implantite
Mucosite peri-implantar
A mucosite peri-implantar é considerada muito frequente, com incidência em aproximadamente 80% dos paciente com implantes dentários.
Ela é caracterizada como uma inflamação que se limita apenas à mucosa ao redor do implante. Essa inflamação é causada pela inflamação da placa bacteriana no sulco periimplantar.
Os sinais e sintomas dessa doença incluem:
- Sangramento gengival;
- Ulceração;
- Abcesso gengival;
Peri-implantite
O segundo tipo de doença peri-implantar é a peri-implantite. Em comparação com a mucosite, esse tipo possui uma incidência menor, afetando entre 28% a 55% dos indivíduos com implantes dentários.
Da mesma forma que a mucosite, a peri-implantite também é definida como uma lesão inflamatória consequente da ação da placa bacteriana em sulco peri-implantar.
Contudo, uma vez que o primeiro tipo se limita apenas à mucosa ao redor do implante, este segundo tipo afeta também o osso de suporte, podendo levar à perda da osseointegração, isto é, à perda da união funcional entre o osso e o implante.
Pode-se considerar esse segundo tipo como o segundo estágio da mucosite peri-implantar.
Assim, alguns dos possíveis sintomas e sinais apresentados na peri-implantite incluem:
- Vermelhidão gengival;
- Inchaço;
- Presença de edemas;
- Formação de pus;
- Sangramentos;
- Perda óssea;
- Mobilidade.
Quais as causas das doenças peri-implantares?
Uma das principais causas das doenças peri-implantares, como já vimos, é o desenvolvimento da placa bacteriana em sulco peri-implantar, ou seja, uma das possíveis causas que levaram à perda do dente original.
Outras causas que podem levar ao aparecimento das doenças peri-implantares incluem fatores de retenção e a falta de espaço adequada para as próteses, por exemplo.
Podemos citar ainda alguns fatores de risco. Isto é, fatores que podem aumentar as chances do aparecimento das doenças peri-implantares:
- Tabagismo;
- Doença periodontal;
- Má higiene bucal.
Tratamentos possíveis
Os tratamentos podem variar de acordo com o tipo de doença peri-implantar instalada.
No caso da mucosite, o tratamento é considerada mais simples, pois é utilizada a terapia não-cirúrgica.
Assim, utiliza-se o debridamento mecânico com pontas de materiais que não danificam a superfície do implante dental.
O tratamento da mucosite pode incluir ainda o uso de antissépticos locais, como antimicrobianos com clorexidine 0,12%.
Entretanto, apesar do tratamento não cirúrgico das doenças peri-implantares ser recomendado para o caso de mucosite, o mesmo pode não ocorrer para a peri-implantite, já que nesse segundo caso há perda óssea. Isso, porém, não é uma regra.
Assim, na maioria das vezes, o tratamento da peri-implantite exige intervenções cirúrgicas, utilizando substâncias para a descontaminação da área.
Do mesmo modo que se previne a perda dos dentes, a melhor forma de prevenção das doenças peri-implantares é a realização de uma higiene bucal adequada, além de evitar os fatores de risco e manter consultas recorrentes ao dentista.
