Tudo sobre o bruxismo, seus sintomas e tratamentos

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Muitas vezes causado pelo estresse e ansiedade, o bruxismo afeta dezenas de pessoas

Você já acordou com dores de cabeça, dores nas articulações da mandíbula ou até mesmo notou um cansaço incomum durante o dia? Se a resposta é sim para todas as alternativas, você pode ter um distúrbio chamado bruxismo.

É bastante comum pacientes que tem bruxismo só perceberem a própria tensão muscular ou rangido dos dentes quando outras pessoas notam, normalmente parentes próximos como pais, irmãos e cônjuges.

O bruxismo é o ato inconsciente de apertar ou ranger os dentes constantemente de forma rítmica. Esse hábito pode ocorrer tanto durante o dia quanto durante a noite, quando é chamado de bruxismo noturno e geralmente possui consequências mais graves.

O bruxismo nos dentes precisa ser diagnosticado pelo dentista. Seu tratamento é feito com sessões de relaxamento e com o uso de uma placa de bruxismo, que deve ser usada durante a noite, quando o paciente está dormindo.

Vamos entender um pouco mais sobre as causas, tipos e tratamentos desse distúrbio? Acompanhe.

  1. Tipos de Bruxismo
  2. Sintomas do Bruxismo
  3. Sobre a Articulação Temporomandibular
  4. Movimentos Mandibulares
  5. Músculos Mandibulares
  6. Fatores de Risco do Bruxismo
  7. Como Identificar o Problema?
  8. Bruxismo ou Apertamento Dentário?
  9. Como Tratar o Bruxismo e Suas Consequências?
  10. Bruxismo Infantil

Tipos de Bruxismo

Como dissemos, o bruxismo pode se apresentar tanto durante o dia quanto durante a noite.

Assim, a desordem funcional pode ser conhecida como bruxismo noturno ou diurno. Vamos conhecer um pouquinho mais sobre cada um dos tipos:

Bruxismo Diurno

Também conhecido como briquismo, o bruxismo diurno ocorre durante o período em que o paciente se encontra acordado. Entretanto, não chega a ser um ato lúcido. Ou seja, o paciente aperta os dentes de forma involuntária.

Bruxismo Noturno

O bruxismo noturno se apresenta da mesma maneira do diurno. Contudo, como o próprio nome já diz, ele ocorre durante a noite, geralmente enquanto o paciente está dormindo.

É comum o bruxismo estar relacionado à apneia do sono.

Dessa forma, pode representar um caso mais grave, uma vez que o paciente se encontra adormecido e possui controle quase nulo de seus atos.

Isso favorece com que o ranger dos dentes seja mais agressivo, prejudicando ainda mais a saúde bucal do indivíduo.

Sintomas do Bruxismo

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A doença pode desenvolver uma série de sintomas. O paciente pode, inclusive, apresentar sinais em outras regiões do corpo, como a cabeça e os ouvidos. Dentre os principais deles, podemos citar:

  • O ato de ranger ou apertar os dentes (às vezes tão alto que pode despertar uma pessoa que estiver dormindo ao lado);
  • Dentes achatados, fraturados, lascados ou soltos;
  • Esmalte dental desgastado, expondo camadas mais profundas do dente;
  • Aumento da sensibilidade dentária;
  • Dor na mandíbula ou dor na face;
  • Dor que se sente como se fosse uma dor de ouvido – mas que na verdade é resultado de bruxismo;
  • Dor de cabeça;
  • Recuos de língua.

Outros sintomas graves incluem:

  • Transtornos alimentares;
  • Ansiedade, irritabilidade, estresse e tensão;
  • Depressão;
  • Sensação de calor ou frio nos dentes;
  • Insônia.

O bruxismo nos dentes também pode levar a problemas que envolvam notável mobilidade dental e o mau funcionamento da articulação temporomandibular – conhecida como ATM.

A articulação temporomandibular é importantíssima, uma vez que é ela que liga a mandíbula ao crânio. O diagnóstico dessa doença é feito pelo dentista, a partir da avaliação dos sintomas e da aparência dos dentes.

Sobre a Articulação Temporomandibular

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Com você pode acompanhar, a ATM é uma articulação que faz a ligação maxilar ao osso temporal do crânio, que fica à frente das orelhas, nas laterais da cabeça.

Chamada de temporomandibular, essa articulação é uma das mais complexas do corpo humano.

Por ser extremamente flexível, é responsável por todos os movimentos da mandíbula: para frente, para trás e para os lados.

Ou seja, a estrutura é responsável pelo conjunto de movimentos mais realizados pelos seres humanos, seja para falar, comer, beber e até mesmo respirar.

Quando ocorre alguma disfunção na ATM, a anomalia recebe o nome de DTM ou D-ATM. Ela se manifesta através de diversos sintomas, como:

  1. Fortes e frequentes dores de cabeça similares a uma enxaqueca;
  2. Dores de ouvido e pressão atrás dos olhos;
  3. Uma sensação de desencaixe ou um estalo ao abrir e fechar a boca;
  4. Dor ao bocejar, mastigar ou abrir demais a boca;
  5. Mandíbula travada ou deslocada;
  6. Uma notável mudança no encaixe da arcada dentária;
  7. Flacidez nos músculos da mandíbula.

Os sintomas da DTM também estão presentes em diversos outros problemas de saúde. Por essa razão, é sempre recomendado consultar o seu dentista para que você possa obter o diagnóstico correto.

Movimentos Mandibulares

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Agora está na hora de você conhecer os principais movimentos mandibulares realizados pelos humanos, que podem ser seriamente prejudicados em casos de bruxismo.

Então, vamos entender um pouco mais detalhadamente sobre estas ações tão importantes. Acompanhe:

Abertura e fechamento mandibular

Para ambos ocorrerem, é necessário que aconteça o movimento de transrotação.

Porém, o processo se desenvolve de forma diferente durante a abertura e o fechamento.

Assim, para que ocorra a abertura maxilar, os músculos pterigóideos precisam tracionar o conjunto côndilo-disco articular anterior.

Em contrapartida, para que possamos fechar a nossa cavidade bucal, é necessária a ação dos músculos masseteres, temporais e pterogóideos mediais.

Assim, o côndilo pode retornar à face mandibular ao final da movimentação.

Protusão e retrusão

Protusão é o ato de posicionar a mandíbula para frente.

E para que isso ocorra, é necessária a atuação dos músculos pterigóides laterais e médios em conjunto com o deslizamento dos côndilos sobre a eminência articular.

Já o movimento de retrusão ocorre a partir da translação posterior da mandíbula.

Com o auxílio das fibras posteriores do músculo temporal, os côndilos se deslocam posteriormente, possibilitando a realização desse movimento.

Movimento de Bennet

Essa ação mandibular é descrita como a simples rotação de um côndilo, enquanto o outro desliza para frente.

Entretanto, durante o movimento para os lados, há um deslocamento lateral de toda a mandíbula, ao mesmo tempo em que se realiza o processo de rotação e translação.

Portanto, o côndilo do lado do movimento não permanece sem deslocamento, mas desloca-se cerca de 1,5mm para o lado do movimento que está sendo realizado.

Dessa forma, essa mudança de posição da mandíbula para lateral é chamada movimento de Bennett. O grau de movimento varia de pessoa para pessoa, e os articuladores podem ser ajustados para possibilitar uma regulagem.

Esse ajuste é bastante importante, já que os caminhos pelos quais as cúspides opostas superiores e inferiores deslizam em movimentos laterais são afetados pela presença ou ausência do movimento de Bennett.

Músculos Mandibulares

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Agora que você está por dentro dos principais movimentos mandibulares realizados pelos seres humanos, está na hora de compreender quais são os músculos responsáveis por proporcionar mobilidade a nossa arcada dentária.

São eles:

Músculo Masseter

O músculo masseter tem uma forma retangular, sendo extremamente forte. Ele ergue a mandíbula e tem a função de fechar a boca.

A importante estrutura se estende do arco zigomático à face lateral do ramo da mandíbula. O masseter é composto por duas partes: uma superficial e outra mais profunda:

  1. Parte mais profunda – a parte mais profunda desse músculo origina-se na margem inferior e na face medial do arco zigomático, e se estende até a eminência articular. Possui forma de fibras carnosas diretas ou tendíneas na face medial da parte temporal do arco zigomático ou na fáscia do músculo temporal;
  2. Parte superficial – já o superficial, tem origem na margem inferior do osso zigomático. Essa parte é considerada mais volumosa e importante. Possui formato de lâmina tendínea. Entretanto, nas proximidades do ramo mandibular pode se apresentar como fibras carnosas.

O músculo masseter está inserido nos dois terços inferiores da face lateral do ramo da mandíbula. Sua inervação vem do nervo massetérico (ramo do mandibular do nervo trigêmio), e sua irrigação da artéria massetérica.

O interessante é que em casos de disfunção na ATM, esse músculo é gravemente atingido, podendo desencadear hipertrofia em ambos os lados da face do paciente.

Com isso, a pessoa pode sentir tremendo desconforto, além de dificuldade para realizar tarefas básicas do cotidiano, como comer.

Isso porque o Masseter é considerado o músculo mais importante do processo de mastigação. Ele é responsável por causar a protusão e elevação da mandíbula.

Músculo Temporal

O músculo temporal tem a função de levantar a mandíbula, fechar a boca e efetuar a retrusão mandibular.

O temporal ainda auxilia o músculo pterigoideo lateral a movimentar a estrutura mandibular lateralmente, facilitando processos como a mastigação, por exemplo.

Ele lembra um leque, sendo coberto por uma fáscia bem densa, chamada de fáscia temporal.

É um músculo que se relaciona com os movimentos, e suas fibras possuem três sentidos: anterior, média e posterior.

Parte de suas fibras originam-se no assoalho da fossa temporal e parte na superfície medial da fáscia temporal.

Sua inserção está na face medial do processo coronoide, na crista temporal até as proximidades do trígono retromolar.

O músculo temporal também é inervado pelo nervo trigêmeo e sua vascularização vem das artérias temporais profundas, posterior e anterior, que são ramos da artéria maxilar.

Ele ainda é considerado o segundo maior, em peso, dos músculos adutores da mandíbula humana. Como está localizado na parte lateral do crânio, pode ser facilmente apalpado.

Para isso, basta que você realize o movimento de abertura e fechamento da cavidade bucal e posicione o seu dedo na região lateral da face, entre os olhos e as orelhas.

Uma tensão no músculo temporal pode induzir fortes dores na região temporal. Geralmente, as principais causas para esse tipo de problema envolvem disfunções na articulação temporomandibular.

Em alguns casos, devido a atividade constante e prolongada do músculo e até mesmo por conta de estresse emocional, ainda pode ocorrer tendinite no músculo temporal.

Músculo Pterigóideo Medial

O músculo pterigóide medial é responsável pela elevação da mandíbula e ação de fechar a boca. Além disso, ele pode causar a excursão lateral da mandíbula, também conhecida como didução.

Ele é retangular, apresenta fibras curtas e trançadas que realizam o trajeto para trás e para a lateral, se inserindo na face medial do ramo e ângulo da mandíbula.

Origina-se na fossa pterigóidea, entre as lâminas, lateral e medial do processo pterigoide.

O músculo pterigóide forma com o masseter a alça mandibular – uma faixa na qual o ângulo da mandíbula fica repousada e fixa no ramo do crânio.

Sua inervação é dada pelo nervo pterigóideo medial (trigêmeo), e a vascularização pelos ramos pterigóideos da artéria maxilar.

O músculo ainda possui uma cabeça superficial e uma profunda.

Elas se originam da superfície medial da placa pterigóide, bem como da tuberosidade maxilar e processo palatino, respectivamente, sendo fundamentais para o funcionamento da estrutura.

Entretanto, o pterigoideo depende bastante da interação entre os feixes musculares dos lados direito e esquerdo.

Agindo conjuntamente, eles protraem a mandíbula e abaixam o mento (região do queixo) e sozinhos produzem movimentos da mandíbula de lado a lado.

Assim, atuando como abaixadores e levantadores de mandíbula, é possível dizer que se trata de um músculo indispensável para o bom funcionamento de nosso sistema estomatognático.

Músculo Pterigóide Lateral

O músculo pterigóide lateral é responsável pela protrusão, lateralização e depressão da mandíbula. Esse músculo mastigatório possui dois feixes distintos: o inferior e o superior.

Quando o feixe inferior se contrai, coloca os côndilos da mandíbula em rotação e os abaixam em direção aos tubérculos articulares.

Ele abre e desloca a mandíbula para frente. O feixe superior permanece inativo neste momento e atua principalmente na estabilização do ato de fechar a boca.

O ponto de origem do feixe superior é na superfície infratemporal da asa maior do osso esfenoide, enquanto o feixe inferior origina-se na face lateral da lâmina lateral do processo pterigóideo.

Os dois feixes têm inserção na fóvea pterigóidea do colo da mandíbula. A inervação deste músculo é feita pelo nervo pterigóideo lateral (trigêmeo), e a vascularização pelos ramos pterigóideos da artéria maxilar.

Sua inserção fica no colo da mandíbula, disco articular e cápsula da ATM. Atuando juntos protraem e deprimem o mento.

Já quando atuam de maneira isolada e alternadamente, produzem movimento de lateralização da mandíbula. Sua principal ação na mastigação é a protusão. Ou seja, a movimentação da mandíbula para frente.

Fatores de Risco do Bruxismo

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É bastante importante destacar que existem alguns fatores de risco que podem favorecer com que uma pessoa desenvolva o bruxismo. Entre os principais deles, podemos citar:

  • Estresse;
  • Ansiedade;
  • Frustração;
  • Raiva;
  • Idade, sendo mais comum em crianças;
  • Personalidade do paciente.

Assim, os itens colocados acima podem impulsionar o surgimento do bruxismo nos pacientes. Não é a toa que muitos especialistas dizem que o bruxismo está fortemente ligado à saúde mental do indivíduo.

Além disso, um fator de risco notável são as substâncias estimulantes. Nicotina, álcool, cafeína e drogas, além de prejudicar o esmalte do dente, ainda podem contribuir para o surgimento de uma disfunção temporomandibular.

Como Identificar o Problema?

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Para identificar o problema é fundamental consultar um profissional especializado caso apresente os seguintes sinais:

  • Seus dentes estão desgastados, danificados ou sensíveis (esmalte dental desgastado);
  • Você apresenta dor na mandíbula, na face ou nos ouvidos;
  • Outras pessoas reclamam que você faz ruídos enquanto dorme;
  • Sua mandíbula não abre e fecha completamente;
  • Você perceber que seu filho, por exemplo, está rangendo ou apertando os próprios dentes, ou se ele apresenta, ainda, outros sinais ou sintomas de bruxismo;
  • Você sente dor de cabeça crônica sem nenhuma causa aparente.

Com isso, ao receber ajuda de um dentista, você poderá obter um diagnóstico detalhado. Ele é feito através de uma observação clínica, que irá definir o melhor caminho para proteger os dentes e deixá-los saudáveis.

Causas do Bruxismo

Como já foi dito, o consumo excessivo de cafeína, álcool, fumo ou o uso frequente de drogas aumenta a chance de desenvolver esse hábito, tanto durante o dia quanto durante a noite.

Porém, o caso do bruxismo noturno nem sempre é possível determinar uma causa específica, mas pode ser decorrente de:

  • Problemas respiratórios, como ronco e apneia do sono;
  • Alinhamento anormal dos dentes superiores e/ou inferiores (má oclusão);
  • Resposta à dor de ouvido ou dor de dente (principalmente em crianças);
  • Refluxo do ácido estomacal para o esôfago e para a boca;
  • Efeito colateral incomum de alguns medicamentos psiquiátricos, como certos antidepressivos;
  • Complicação de uma doença, tal como a doença de Huntington ou doença de Parkinson;
  • Uso de medicamentos como Fluoxetina, Paroxetina, Venlafaxina.

Bruxismo ou Apertamento Dentário?

apertamento dentário também pode ser prejudicial

O estresse do dia a dia pode se manifestar na boca, em problemas como o apertamento e o bruxismo nos dentes, como pudemos acompanhar.

O que muitos não sabem é que apertamento e bruxismo não são a mesma coisa. Mas, por acaso, você sabe qual é a diferença entre as duas anomalias?

Apertamento é o hábito de apertar os dentes da arcada superior e inferior. Ele é involuntário, ou seja, acontece de forma inconsciente e pode trazer prejuízos para a saúde bucal.

É comum que o hábito se manifeste durante a noite, enquanto a pessoa dorme. Porém, também são possíveis casos nos quais as pessoas apertem os dentes durante o dia mesmo involuntariamente.

Já o bruxismo é o hábito de ranger os dentes. Ele e o apertamento dentário podem parecer exatamente a mesma coisa, mas não são.

A principal diferença está justamente no tipo de mobilidade dental realizada inconscientemente. Quando falamos em bruxismo comum, a prática consiste em ranger os dentes uns contra os outros.

Já no caso do apertamento, os dentes são pressionados uns contra os outros. Desse modo, o apertamento dos dentes é considerado um tipo de bruxismo.

Consequências do Apertamento

O importante é entender que ambos estão diretamente relacionados à ATM e oclusão dentária. Como principal consequência do apertamento, encontramos a abfração.

Trata-se de um processo grave, que pode levar ao desgaste do esmalte dentário.

Dessa maneira, o dente afetado apresenta um defeito bastante visível de contorno na junção cemento-esmalte, que é a região entre a coroa e a raiz do dente.

Ainda, o problema pode desencadear uma Disfunção na Articulação Temporomandibular (DTM). Assim, podemos dizer que as consequências das duas doenças são praticamente iguais.

Além disso, elas possuem outra semelhança bastante notável. Ambas podem estar diretamente ligadas à distúrbios psicológicos recorrentes apresentados pelo paciente.

Assim, mais uma vez podemos dizer que o bruxismo e suas vertentes possuem forte relação com o estado de saúde mental dos pacientes.

Como Tratar o Bruxismo e Suas Consequências?

Como resolver o ato de ranger os dentes

Infelizmente o bruxismo não tem cura. Desse modo, seu tratamento tem como objetivo aliviar a dor e evitar problemas nos dentes.

Por isso, é recomendado que o paciente use uma placa de proteção dentária durante a noite para evitar o atrito entre os dentes e alguns medicamentos como relaxantes musculares, antidepressivos e calmantes.

Também é possível recorrer à técnicas de relaxamento para reduzir o estresse e ansiedade.

Se necessário, é indicado fazer acompanhamento psicológico. Alguns profissionais indicam, inclusive, a aplicação de botox na região mandibular dos pacientes.

Para aliviar a dor causada pelo bruxismo, pode-se aplicar gelo ou água morna nos músculos da mandíbula, evitar ingerir alimentos duros, fazer massagem no pescoço, ombros e rosto e exercícios de alongamento ao acordar.

Quando a doença provoca uma fratura nos dentes ou em alguma prótese, o ideal é que o paciente busque ajuda do dentista o mais rápido possível.

Assim, o profissional poderá realizar uma restauração e, em casos mais graves, até mesmo um implante dentário.

Para casos de sensibilidade dentinária, o bacana é que o paciente pode recorrer a diversos tratamentos, como por exemplo:

  1. Aplicação de verniz de flúor nas áreas expostas. Isso ajuda no processo de mineralização e calcificação da dentina e do esmalte;
  2. Aplicação de gel de flúor, por meio de moldes bucais, durante 3 a 5 minutos, proporcionando alta concentração de flúor para ajudar as áreas sensíveis;
  3. Aplicação de agente fixador (material usado para fixar restaurações) para impermeabilizar a superfície da dentina. Isso propicia um menor contato da dentina com agentes que possam causar a hipersensibilidade.

Quando a disfunção temporomandibular ocorre de maneira muito grave, afetando a articulação de maneira irreversível, a única saída é um procedimento cirúrgico.

Bruxismo Infantil

Tudo sobre o ato de ranger os dentes, seus sintomas e tratamentos

Existem dois fatores que se destacam no bruxismo em crianças. Quando se trata de bruxismo do sono ou bruxismo infantil noturno, o fator principal são as doenças respiratórias.

Nesse caso, o distúrbio também pode vir acompanhado de enurese (urinar na cama involuntariamente) ou sonambulismo. Em alguns pacientes, é possível escutar os dentes rangendo durante a noite.

Já o bruxismo de vigília pode ser causado pelo excesso de exposição a aparelhos eletrônicos. Ao se concentrar na tela, muitas crianças rangem os dentes.

Não podemos esquecer que, principalmente para as crianças até 6 anos, os dias podem ser exaustivos e estressantes.

Eles são expostos a uma sobrecarga de estímulos e novas experiências, o que leva o corpo a expressar seus sentimentos de forma física, apertando os dentes.

Então, para curar alguns desses casos, profissionais recomendam a realização de exercícios para bruxismo, que podem relaxar os pequenos.

Agora você já conhece um pouco mais sobre o bruxismo. É importante saber as causas, fatores de risco e consequências da anomalia. Dessa maneira você pode se cuidar de forma adequada, evitando complicações.

Ramiro Murad Saad Neto

Ramiro Murad Saad Neto

Cirurgião-dentista graduado em Odontologia pela UNIC. Gestor de clínicas odontológicas e franquias. Residente em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial Facial no Sindicato dos Odontologistas de São Paulo (SOESP - SP). Habilitação em Harmonização Orofacial e integrante da equipe Bucomaxilofacial Dr. Carlos Eduardo Xavier na Clínica da Villa, em São Paulo. CRO - 118151

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