A periodontite ulcerativa necrosante está normalmente associada a doenças sistêmicas
Doenças periodontais atacam de gengiva ao osso alveolar, e as mais comuns são a gengivite e periodontite. No entanto, existem variações que tornam o problema mais severo, caso da periodontite ulcerativa necrosante.
A periodontite ulcerativa necrosante está inserida na categoria de doenças periodontais necrosantes, junto da gengivite ulcerativa necrosante, estomatite ulcerativa necrosante e o noma.
A periodontite ulcerativa necrosante é uma doença de rápido crescimento. Ela é grave e causa vermelhidão na gengiva livre, na gengiva aderida e na mucosa alveolar. Ocorre uma profunda necrose do tecido mole e perda de inserção periodontal.
Em outras palavras, é uma infecção definida por necrose dos tecidos gengivais, do ligamento periodontal e do osso alveolar.
Normalmente, ela está associada a disfunções sistêmicas, como o Vírus da Imunodeficiência Humano, popularmente conhecido como HIV, que afeta fortemente o sistema imunológico.
Se afetar a papila dentária, ocasiona em cavidades interproximais profundas, evidenciando a necrose do ligamento periodontal e do osso alveolar.
Sobre a periodontite ulcerativa necrosante (PUN)
Assim como a periodontite é uma evolução da gengivite, a PUN é o avanço da gengivite ulcerativa necrosante (GUN).
A GUN costuma atingir somente como uma infecção aguda da gengiva, sem prejudicar os tecidos do periodonto. No entanto, se não for tratada, ela direciona-se para o periodonto, passando a chamar-se como PUN.
Os microrganismos que desencadeiam o problema são geralmente fusobacterias e espiroquetas.
Microscopicamente são determinadas por um infiltrado superficial de neutrófilos polimorfonucleares e um infiltrado crônico nas regiões mais profundas, formado especialmente por linfócitos e plasmócitos.
São cobertas por uma pseudomembrana feita de fibrina, tecido necrótico, células inflamatórias e bactérias. E se forem retiradas, resultarão em sangramento e exposição do tecido conjuntivo.
Fatores de risco da PUN
São considerados fatores de risco:
- Tabagismo;
- Estresse;
- Desnutrição;
- Deficiência hormonal;
- HIV;
- Leucemia;
- Neutropenia;
- Tratamento imunossupressor.
Sintomas da periodontite ulcerativa necrosante
- Sangramento;
- Hipossalivação (salivação em excesso);
- Gosto metálico na boca;
- Mau hálito;
- Mal estar;
- Dor intensa;
- Febre;
- Inchaço dos nódulos linfáticos.
Tratamentos da PUN
O tratamento da doença periodontal necrosante é dividida em quatro momentos: tratamento de urgência, tratamento dos fatores predisponentes, correção cirúrgica das deformidades teciduais e manutenção.
Tratamento de urgência
É realizada a raspagem e o alisamento radicular. Os dentistas utilizam de aparelhos ultrassônicos para eliminar as placas bacterianas.
O paciente deve fazer bochecho com clorohexidina a 0,2%, pois é comum haver uma dificuldade na escovação.
Como a PUN é está relacionada com doenças sistêmicas, é preciso investigar de qual estamos nos referindo para tratá-la também.
Tratamento dos fatores predisponentes
Nesse tópico, o profissional deverá averiguar quais são os fatores de risco que estão presentes na vida do paciente e eliminá-los.
Correção cirúrgica das deformidades teciduais
Infelizmente, a gravidade do problema deforma o tecido gengival. Por isso, é necessário efetuar uma gengivectomia.
Manutenção
A manutenção diz respeito às atividades que o paciente seguirá dali em diante para que a periodontite ulcerativa necrosante não volte a aparecer. Isso envolve uma ótima higienização bucal e consultas de rotina, nas quais o dentista irá verificar como anda a saúde bucal da pessoa.
