Facilitando a vida dos pacientes, tem um grande reconhecimento no mercado da medicina de grupo
Se você já procurou um plano odontológico, sabe a quantidade de burocracias existentes e o número de opções no mercado, certo? A Abramge surgiu para facilitar esse tipo de serviço.
Sendo benéfica tanto para as empresas e operadores, quanto para os pacientes, a Abramge tem recebido muitos elogios em todos seus anos de mercado.
Do nome Associação Brasileira de Medicina de Grupo, a Abramge é uma associação que tem como principal objetivo agregar as mais diversas empresas prestadoras de serviços de plano de saúde.
Ela garante o atendimento diferencial na questão de urgências e emergências para pacientes fora da área de cobertura.
O Que é a Abramge?
Assim como já explicamos, o objetivo da Abramge é conectar os pacientes que estejam fora de um radar em que possam ser atendidos pelo seu plano, com as empresas associadas.
Por isso, a qualquer urgência que você tenha ou emergência de saúde que venha a ocorrer e você não esteja em um local com hospitais e clínicas cobertas pelo seu convênio, ela pode ser uma ótima opção.
Ela foi fundada no dia 8 de Agosto de 1966 e sua caminhada por muitas vezes já foi confundida com o crescimento dos planos de saúde no Brasil.
Além disso, é uma entidade que não conta com nenhum fim lucrativo.
Porém, o que os fundadores perceberam foi uma necessidade de propagar cada vez mais o sistema privado de prestação de serviços médicos com qualidade.
Juntamente com o objetivo de atender muito bem os pacientes, ela trabalha com os órgãos federais, estaduais e municipais, atuando no território nacional.
Hoje em dia, já cobre mais de 20 milhões de beneficiários, ou seja, 30% dos 70 milhões de clientes da Saúde Suplementar Brasileira.
A associação engloba ainda o Sindicato das Empresas de Medicina de Grupo e o Sindicato das Empresas de Odontologia de Grupo.
Quem Tem direito à Abramge?
Sem restrições, todos os beneficiários de um plano de saúde que seja administrado por uma empresa de medicina de grupo que esteja associada à associação.
Porém, só terá direito desde que a situação se caracterize como urgência e/ou emergência em trânsito, estando ainda nas primeiras 12 horas.
Caso passe desse período, o atendimento não poderá ser iniciado.
Porém, em casos de seguimento no socorro, por exemplo uma internação hospitalar, o paciente deve recorrer a um serviço vinculado ao plano de saúde na região.
Se outras dúvidas surgirem, por meio do SAC da ABRAMGE mais informações podem ser obtidas, principalmente as com relação à área de abrangência do seu convênio e quais hospitais e clínicas estão ligados ao seu plano.
Quais os Custos da Abramge?
Um serviço tão eficaz e útil, você com certeza deve estar se perguntado o quão caro será para se credenciar, não é mesmo?
Pois bem, para a sua surpresa, caso seja de fato uma situação caracterizada como urgência e emergência, não haverá nenhum custo de atendimento, caso você já tenha um plano do círculo.
Apenas a cobrança comum desse círculo é necessária, que será então enviada ao beneficiário, sem que ele precise desembolsar nenhum dinheiro no ato do atendimento.
E se eu estiver em uma área que não possui serviços pela Abrange? Como devo proceder?
Bom, nesse caso um atendimento particular é o que está disponível. Porém, as despesas médicas serão reembolsadas, tendo como base uma tabela específica que é de responsabilidade do convênio.
Os reembolsos são avaliados por um setor de Auditoria do Plano de Saúde. Para que o usuário posso pedir reembolso ele precisa então que um boletim de atendimento seja entregue no momento, contendo:
- Boletim de atendimento
- Resultado de exames, se algum tiver sido realizado
- Recibos médicos
- Nota fiscal do Hospital em que o atendimento foi prestado
Por isso, atente-se sempre se os profissionais entregaram tudo o que você precisa. Caso algo esteja faltando, o ideal é solicitar você mesmo os documentos necessários.
É fundamental lembrar também que, todas estas documentações devem constar carimbo e assinatura do médico que lhe atendeu.
- Onde posso conseguir o número da minha matrícula e carteirinha? No SAC da própria Abramge;
- Quero utilizar o serviço mas o ocorrido não possui caráter de urgência e agora? O beneficiário deverá procurar uma rede credenciada com sua operadora. Caso faça no particular, não caberá o reembolso;
- Como utilizar o serviço? Ao se encontrar em uma situação que caracteriza o necessário, ligue para a Central de Atendimento ABRAMGE.
Como Associar-se à Abramge?
Depois de todos os benefícios que citamos aqui e conhecer como funciona a Abramge, você com certeza ficou interessado em se associar, certo?
O necessário para fazer parte e ter acesso aos serviços aos associados é simples, porém exige alguns documentos e burocracias. Desse modo, basta ter:
- Modelo de “Pedido de Filiação à ABRAMGE” para ser elaborado por V.Sas.;
- Mdelo de “Carta de Apresentação” para indicação de empresas já associadas;
- Questionário para ser devolvido devidamente preenchido;
- Estatuto Social, para conhecimento de V.Sas.;
- Orientação quanto à Contribuição Associativa;
- Regulamento do Sistema de Atendimento Nacional ABRAMGE e Orientações.
- Modelo de “Pedido de Filiação ao SINAMGE”, para ser elaborado por V.Sas.
- Estatuto Social para conhecimento de V.Sas.
- Modelo de “Pedido de Filiação ao SINOG”, para ser elaborado por V.Sas.;
- Estatuto Social para conhecimento de V.Sas.;
- Apresentação do Sinog;
- Modelo de carta de Apresentação;
- Questionário do Sinog;
- Quadro demonstrativo de Diretores;
As principais empresas do ramo da medicina de grupo que estão associadas e que a associação representa seus interesses, estão ligadas a órgãos oficiais, como:
- ANS
- Ministério da Saúde
- Congresso Nacional
- Justiça
- Entidades de classe
Além disso, outro diferencial e benefício é que, as empresas que são filiadas a ela, contam com um programa que presta atendimentos 24h por dia.
Dessa forma, permite então que os beneficiários dos planos de empresas associadas possam ter suas dúvidas sanadas e acesso a qualquer informação em um momento de urgência e em trânsito.
Informações diárias e semanais são sempre enviadas e estão disponíveis para manter seus associados muito bem atualizados sobre tudo.
Eventos, educação continuado por meio da Universidade Corporativa Abramge, campanhas de prevenção de saúde e muito mais são alguns dos conteúdos que estão disponibilizados.
