Radiograficamente, o granuloma periapical se comporta de maneira similar a um cisto
O granuloma periapical é uma lesão dental extremamente comum no meio odontológico.
O granuloma periapical é indolor e costuma evoluir de maneira lenta. Raramente chega a um tamanho muito grande.
Granuloma periapical é uma reação de granulação localizada ao redor do ápice radicular. A lesão acomete principalmente órgãos dentários com a polpa necrosada.
Quando por algum motivo não existe uma via de drenagem ou esta via de drenagem é interrompida, o granuloma pode evoluir.
A evolução é o que chamamos de abscesso periapical agudo.
Frequentemente, o granuloma periapical se transforma em cisto periapical.
Causas para Granuloma Periapical
O granuloma surge em resposta ao estímulo nocivo de baixa intensidade, proveniente do canal radicular. A doença constitui-se morfologicamente de fibroblastos, macrófagos, capilares, fibras colágenas e substância fundamental.
O granuloma possui excelente capacidade de regeneração e rapidamente se converte em tecido periapical normal, quando o irritante é removido, ou seja, o canal radicular é tratado.
É interessante citar que o granuloma dentário apresenta-se com maior incidência do que os cistos bucais.
Características clínicas do Granuloma Periapical
O granuloma apical é quase sempre assintomático. O dente afetado não responde aos testes de vitalidade. Radiograficamente, o granuloma é uma rarefação apical circunscrita com forma oval ou circular.
Ainda não foi possível realizar diagnóstico radiográfico diferencial entre cisto e granuloma. Só o exame histopatológico é capaz de dar um diagnóstico com segurança.
Tratamento para Granuloma Periapical
O resolução desse problema consiste no tratamento do canal radicular afetado. Assim, essa fase depende de diversos fatores.
Geralmente, o profissional opta pela realização do tratamento de canal. Quando esse procedimento não é tão funcional, uma cirurgia parendodôntica é o indicado a se fazer.
O que leva a necrose pulpar?
A necrose pulpar é a falência do sistema de nervos e da irrigação sanguínea do dente que ficam na região da polpa dental.
Quando isso acontece, o sistema vascular e o nervoso, que trazem vitalidade ao dente, param de funcionar. Então, o dente morre.
O processo é assintomático, logo, o afetado não sente dor. Muitas vezes a necrose na polpa dentária começa a incomodar apenas quando alcança a estrutura de suporte do dente. Assim, ocorre o surgimento de alta sensibilidade e inchaço local.
A necrose pulpar resulta da evolução de um inflamação na polpa dentária. Dessa forma, qualquer estímulo que possa provocar uma inflamação mais forte que a defesa da polpa pode ser considerado um causador da doença.
Bruxismo, traumatismos, cáries não tratadas, periodontites, irritações químicas e o avanço da idade podem desencadear o problema.
A princípio, é bem difícil identificar a necrose, até mesmo quando começam os incômodos, já que muitas vezes o paciente não consegue reconhecer a natureza da dor.
O diagnóstico é realizado a partir de exames complementares. O tratamento endodôntico consiste na remoção do tecido pulpar necrosado e/ou contaminado.
A partir daí, o caminho está livre para que o profissional possa realizar a limpeza e desinfecção do interior do canal e selá-lo com material obturador, prevenindo o aparecimento do granuloma periapical.
