O hipoclorito de sódio é utilizado durante o tratamento de canal
O tratamento endodôntico é a técnica na odontologia que visa recuperar a polpa dentária, os canais radiculares e os tecidos periapicais que foram acometidos por algum problema. Dessa forma, ele revitaliza-os. E durante esse procedimento, é utilizado uma substância chamada hipoclorito de sódio.
O dentista deve saber administrar muito bem o hipoclorito de sódio ou poderá gerar riscos ao paciente, como o desenvolvimento de um abscesso dentário, por exemplo.
Hipoclorito de sódio é uma espécie de sal que possui um enorme poder oxidante. Ele está dentro do grupo odontológico de soluções irrigadoras. É utilizado como agente alvejante e desinfetante. A concentração da solução, que varia de 0,5% a 5,25%, e o pH, que fica entre 7 e 11, ditarão onde será a aplicação.
Para escolher qual o teor mais adequado, será necessário analisar os seguintes pontos:
- Capacidade antimicrobiana;
- Efeitos sobre a dentina;
- Compatibilidade biológica;
- Capacidade de dissolução tecidual;
- Interação com outras substâncias e materiais;
- Instabilidade química.
Poder antimicrobiano do Hipoclorito
Por si só, a utilização de instrumentos não é suficiente para desinfectar o canal radicular. Por isso, o uso do hipoclorito de sódio na odontologia deve estar associado.
É importante ressaltar duas constatações: se a temperatura da solução for aumentada, seu poder de ação se eleva. Assim, quanto maior for a concentração, maior será a velocidade de eliminação das bactérias.
Efeitos sobre a dentina do Hipoclorito de Sódio
A dentina é um tecido conjuntivo avascular do dente. Ela é formada por fibrilas de colágeno, glicosaminoglicanos, fosfoproteína, fosfolipídio e sais de cálcio em forma de cristas de hidroxiapatita.
Desse modo, os efeitos da solução de hipoclorito de cálcio sobre a dentina podem ser adversos.
Como dissemos, altas concentrações do produto são benéficas para retirar bactérias. No entanto, fazem com que haja uma perda de colágeno e aumentam a fragilidade da dentina.
Compatibilidade biológica do Hipoclorito
A compatibilidade biológica das soluções que apresentam baixas concentrações, que ficam entre 0,5% e 1%, é maior, enquanto as outras causam maior irritabilidade.
Por isso, se o produto entrar em contato com os tecidos periodontais, é possível que cause os seguintes problemas:
- Hematoma;
- Edema;
- Dor;
- Sangramento;
- Parestesia;
- Hipersensibilidade;
- Enfisema;
- Necrose tecidual.
Capacidade de dissolução tecidual dos Hipocloritos
Hipocloritos de sódio a 5% possuem grande capacidade de dissolução tecidual. No entanto, sua atuação é maior nas áreas mais amplas dos canais do dente, sendo falha na extremidade.
Existem alguns fatores que alteram a capacidade de dissolução tecidual:
- Concentração do hipoclorito de sódio;
- Intensidade do fluxo irrigante;
- Superfície de contato do tecido com a solução;
- Temperatura da solução;
- pH do produto.
Interação com outras substâncias
Combinado com o gluconato de clorexidina, obtém-se uma solução de Paracloroanilina, que é cancerígena e muito perigosa para os tecidos.
Então, é indicado, ao final do manuseio do hipoclorito de sódio, fazer uma lavagem com água ou álcool para em seguida, poder aplicar o produto à base de clorexidina.
Instabilidade química do Hipoclorito de Sódio
Espontaneamente, o hipoclorito de sódio possui um problema: a instabilidade química. Seu teor de cloro se perde rapidamente. Dese modo, quando a quantidade de perda de cloro exceder 10%, o produto se tornará inválido.
As razões que auxilam nesse processo são:
- Tempo;
- Temperatura;
- Embalagem;
- Contato com o ar;
- Luminosidade.
Em resumo, além do dentista ter consciência de que precisa saber manipular muito bem o hipoclorito de sódio, ele deve se atentar a algumas condições externas que influenciam na qualidade do produto.