A principal técnica de anestesia mandibular é do nervo alveolar inferior
O efeito da anestesia bloqueia a sensibilidade. Dessa forma, os pacientes passam por qualquer tipo de procedimento cirúrgico sem sentir dor ou incômodo. E dentro da odontologia, existem diversas técnicas distintas para cada parte da cavidade oral, como a anestesia mandibular.
Dentre as técnicas de anestesia mandibular mais utilizada, a que mais se destaca é a anestesia do nervo alveolar inferior.
A anestesia mandibular, como o próprio nome diz, visa atingir o nervos da mandíbula, que dividem-se em seis ramos. Cada um auxilia em uma função diferente da boca.
Nervos da mandíbula
Composto por fibras motoras e sensitivas.
Nervo aurículo temporal
Situado na região da articulação temporomandibular, atingindo a ATM, o pavilhão da orelha, o tímpano, a glândula parótida e o couro cabeludo.
Grupo de ramos que oferecem a mesma função que dos músculos de mastigação. São eles:
- Nervo masseterino;
- Nervo temporal;
- Nervo pterigoideo medial;
- Nervo pterigoideo lateral.
Nervo bucal
Encarregado pela inervação da mucosa perto da bochecha, na região dos molares inferiores.
Nervo lingual
Responsável por quase toda parte sensitiva da lingual, cuidando dos 2/3 anteriores dela. Percorre também a parte inferior da língua e todo o assoalho da boca.
Nervo alveolar inferior
O nervo alveolar inferior está localizado na parte de dentro do canal mandibular, inervando incisivos, caninos, pré-molares e molares.
Ele se subdivide em outros ramos:
- Nervo mentoniano;
- Nervo incisivo;
- Nervo bucal;
- Nervo aurículo temporal;
- Nervo lingual.
Nervo milo-hioideo
Move o músculo milo-hioideo e uma parcela do músculo digástrico.
Anestesia da mandíbula
Confira as técnicas anestésicas para a mandíbula:
- Anestesia local intrabucal – anestesia realizada na parte interna da boca.
- Anestesia extrabucal – efetuação é pela parte de fora da boca.
- Anestesia terminal – Acontece nas terminações nervosas. Pode ser superficial ou infiltrativa. Superficial – para a superfície da mucosa oral. Feita com pomada anestésica de maneira tópica. Infiltrativa – age intimamente na gengiva e nos ligamentos periodontais.
- Anestesia por bloqueio – anestesia por bloqueio terá sua atividade no ramo ou no tronco nervoso. Regional – atua no ramo do nervo. Troncular – atinge o tronco do nervo.
Bloqueio do nervo alveolar inferior
Como dissemos, o principal tipo de anestesia da mandíbula é o bloqueio do nervo alveolar inferior, já que engloba os nervos lingual, bucal, mentoniano e incisivo.
- Anatomia – face interna do ramo mandibular.
- Local anestesiado – dentes inferiores, língua, assoalho da bocal, tecido gengival, periodonto, lábio inferior e bochecha do lado que será anestesiado.
- Equipamento – o equipamento utilizado é a seringa carpule e a agulha calibre 25.
- Técnica – podem ser empregadas duas técnicas de anestesia mandibular: direta e indireta de três posições.
Técnicas da anestesia mandibular
Direta
Anestesia os nervos lingual e alveolar inferior.
- Identifique as linhas que o ramo ascendente e o ligamento pterigomandibular formam;
- Trace a bissetriz do ângulo das linhas;
- Coloque a agulha na direção dos dentes pré-molares inferiores;
- Faça a punção da bissetriz a 1 cm do plano de oclusão. Deixe o bisel da agulha direcionado para a face interna do ramo;
- Penetre a agulha até que ela alcance o osso;
- Recue 1 mm;
- Aspirar e constar que há a presença de uma bolha de ar no êmbolo, e não sangue;
- Injetar a anestesia.
Indireta ou das 3 posições
A partir de uma única punção, o dentista pode bloquear os nervos alveolar inferior, lingual e bucal. No entanto, ele deve ter cuidado, pois terá de mudar a posição da agulha durante o procedimento.
1ª posição: anestesia do nervo bucal
- Verifique as linhas que o ramo ascendente e o ligamento pterigomandibular formam;
- Trace a bissetriz do ângulo;
- Faça a punção na bissetriz a 1 cm do plano de oclusão, tendo o bisel direcionado para a parte interna do ramo;
- Deixe a seringa paralelamente ao plano de oclusão;
- Penetre 5 mm da agulha;
- Faça a aspiração;
- Injete um pouco de anestésico.
2ª posição: anestesia do nervo lingual
- Após o processo de anestesia do nervo bucal, é hora de colocar a agulha por mais 5 mm;
- Mantenha a mesma orientação da posição anterior;
- Faça a aspiração;
- Injete o anestésico até alcançar a marca de 1/4 do marcador.
3ª posição: anestesia do alveolar inferior
- Deixando o carpule paralelamente ao plano de oclusão, mantenha somente um pouco mais que o bisel dentro da mucosa;
- Desloque a seringa até que ela fique em cima dos dentes pré-molares do lado contrário de onde está sendo anestesiado;
- Penetre a agulha até que ela chegue ao osso;
- Recue 1 mm;
- Faça a aspiração;
- Injetar o restante do tudo.
Anestesia eletrônica
A anestesia eletrônica é um novo método da atualidade. Sua funcionalidade é a mesma da anestesia convencional.
Entretanto, por ser automatizada, consegue administrar melhor a liberação e introdução do líquido anestésico. Basta colocar na configuração desejada.
Além disso, reduz o desconforto gerado pela sensação da agulha porque solta pequenas quantidades de anestésico antes mesmo a agulha penetrar na pele.
Seu tamanho é menor que o da tradicional. Então, pode ser uma ótima alternativa para efetuar a anestesia mandibular em quem tem fobia de agulha, por exemplo.